Triage

Resumen Triage

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Definición
El triage es un término de origen francés que significa seleccionar, escoger o priorizar; fue utilizado inicialmente en la primera guerra mundial en relación con la atención del gran número de heridos en combate.
Actualmente se aplica tanto a los desastres naturales como a aquellos originados por el hombre.
Se entiende por triage el "Proceso de categorización de lesionados basado en la urgencia de sus lesiones y la posibilidad de supervivencia".

Triage
El triage más apropiado depende de algunas variables tales como: la naturaleza del accidente, el número de victimas, la disponibilidad de recursos, el tiempo de transporte y las decisiones de quienes hacen el triage.

Modalidades:









Sistemas de Puntuación del Triage
Fueron desarrollados para personal que da los primeros auxilios en una situación de catástrofe, el sistema ideal debe ser simple de usar, los resultados deben ser similares sin importar quien lo realice, y diferenciar certeramente las victimas con lesiones graves de las lesiones menores. (La elección de uno u otro depende de la situación particular en que se desarrollen los hechos)
La mayoría de los sistemas de puntuación incorporan diferentes tipos de criterios tales como:
Criterios Anatómicos, Fisiológicos y Mecánicos.

Tipos de Puntuación de triage
ÍNDICES FISIOLÓGICOS

ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Valoración nivel de conciencia en TCE y comas.

















TRAUMA ESCORE
Valora: TAS, relleno capilar, FR, expansión torácica y GCS.

TRAUMA ESCORE REVISADO (RTS)
Valora TAS, FR y GCS.












Uno de los índices más usados en TRIAGE. Ampliamente validado en la literatura. Mejor punto de corte para determinar.
Versión para triage (RTS-T):
- Puntos GCS + Puntos TAS + Puntos FR.
- Varía 12 a 0 (máxima afectación).

OTROS ÍNDICES FISIOLÓGICOS
Escala CRAMS
Circulación, Respiración, Abdomen/tórax, Motor, Lenguaje (Speech)













PREHOSPITAL INDEX
Valora TAS, FC, respiración, conciencia y presencia de trauma toracoabdominal penetrante.
Prehospital Index 0 - 3 = Trauma leve
Prehospital Index > 4 = Trauma grave













Categorización de los heridos
Los heridos en un accidente con múltiples víctimas deben ser clasificados. El sistema de clasificación que se han utilizado con más profusión en nuestro medio son las METTAG (Medical Emergency Triage Tag). Este sistema utiliza códigos de colores para identificar pacientes con diferentes prioridades de atención.







(1) Paciente que no responden, no tienen pulso ni respiran
(2) Pacientes con lesiones criticas, requieren tiempo y material mínimos para su tratamiento y con buen pronostico de supervivencia
(3) Paciente con lesiones debilitantes pero que no requieren un tto inmediato para salvar la vida
(4) Paciente cuyas lesiones son de tan gravedad que tienen mínimas probabilidades de sobrevivir/con lesiones menores.

Esquemas de procedimientos



Bibliografia
Tom Blackwell, MD, FACEP, Prehospital care of the adult trauma patient, Last literature review version 16.3: September 2008, ©UpToDate
Astete G. Material de Apoyo Curso Cirugía – I 2008 UCSC
Goitia Gorostiza, et al. CLASIFICACIÓN DE HERIDOS EN CATÁSTROFES, emergencias 1999;11:132-140
Douglas B. White, Who Should Receive Life Support During a Public Health Emergency? Using Ethical Principles to Improve Allocation Decisions, Annals of Internal Medicine, 2009 American College of Physicians